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大事记

新技术新业务——记市三院首例经远端桡动脉入路冠脉介入术

发布日期: 2020-05-29    浏览数:

 随着冠脉介入技术的不断发展,经桡动脉穿刺入路凭借其较少的并发症、更好的患者体验以及友好的学习曲线,已取代肱动脉和股动脉入路,成为冠脉介入手术入路的首选。那么,如果桡动脉入路出了问题,介入手术还有更好的备选穿刺入路么?

西安市第三医院心血管内科二病区结合自身专业特点,于5月19日完成了院内首例经远端桡动脉(dTRA)穿刺冠状动脉造影术。患者是一位中老年女性,在常规桡动脉穿刺置管成功后却无论如何也无法顺利送入造影导管,后经造影证实,患者右侧桡动脉严重痉挛,无法继续进行手术。一般而言,当右侧桡动脉无法使用时,首先会想到使用同侧的肱动脉或者左侧的桡动脉。但是相较于桡动脉,肱动脉血管直径更为粗大,动脉压力更高,术后加压包扎难度大,出血风险高,而左手桡动脉虽然可行,但由于穿刺侧位于介入医生的对侧,操作起来极为不便,且在手术过程中患者需全程保持翻腕,舒适度大打折扣。

值此两难之际,心血管内科二病区程康主任对患血管情况进行评估后,建议摒弃传统穿刺入路,使用目前国内兴起不就的远端桡动脉入路,并亲自指导病区袁平年副主任医师,成功通过左侧远端桡动脉完成动脉置管,并顺利完成了造影手术,术程中患者未诉不适。术后3小时,患者便拆除绷带,穿刺点无明显红肿及出血,动脉搏动良好。

与常规桡动脉穿刺相比,远端桡动脉穿刺置管在以下情形时更具有优势: 1.常规桡动脉穿刺失败(痉挛、血肿等);2.PCI术后桡动脉穿刺点处无法触及搏动;3.需进行左侧桡动脉途径穿刺时(桥血管造影,慢性闭塞病变双侧桡动脉穿刺);4.肾功能不全患者需使用桡动脉造瘘;同时,远端桡动脉(dTRA)穿刺相较于常规桡动脉穿刺(TRA)具有如下优点: 1.患者术中舒适度更高;2.术后包扎简单;3.动脉闭塞率低;3.围术期加压包扎时间显著缩短50%以上。当然,由于解剖位置特殊,对手术医生而言需要更长时间的学习和练习。

目前,全国已有40多个介入中心bbin真人了远端桡动脉穿刺的尝试工作并取得了一定的成绩,以此为基础成立的“大拇指俱乐部”也为广大远端桡动脉穿刺爱好者和单位提供了广泛的学习交流平台。此次西安市第三医院心血管内科二病区对于dTRA穿刺的尝试,不仅仅是技术的进步,更是医学理念的进步,为的是让手术更加安全,患者就医体验更为舒适。

西安市第三医院心血管内科二病区

地址: 西安市未央区凤城三路东段10号

联系电话: (护办), (医办)




 


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