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大事记

【一站式搞定】“小心眼”带来的大麻烦

发布日期: 2020-04-27    浏览数:

西北大学附属医院西安市第三医院首例“一站式”左心耳封堵术+卵圆孔未闭封堵术

一、多学科联合: 一站式解决“小心眼”带来的大麻烦

近日,西北大学附属医院Ÿ西安市第三医院心血管内科二病区在兄弟单位的全力支持下,联合本院心胸外科、麻醉科、超声科,顺利完成院内首例卵圆孔未闭合并心房颤动患者的“一站式”左心耳封堵术+卵圆孔未闭封堵术。患者为一名70岁男性,确诊为“卵圆孔未闭伴心房颤动”,卵圆孔未闭和心房颤动分别作为脑卒中的高危因素,当同时罹患时将大大增加患者发生缺血性脑卒中事件的风险。患者为了预防脑卒中的发生不得不长期服用抗凝药物,导致全身多处出血,严重影响患者生活质量。心血管内科二病区程康主任团队在对患者病情进行全面评估后,最终决定为患者在全身麻醉下进行“左心耳封堵术+卵圆孔未闭封堵术”的“一站式”介入治疗。手术过程中,麻醉科蒯建科主任团队全程密切监测患者全身麻醉状态,确保患者处于稳定的身体状态;作为心脏介入手术的眼睛,经食道超声(TEE)在左心耳测量、封堵器的选择和定位、释放后疗效评估方面发挥着无可替代的作用,超声科谢晴主任团队在手术过程中与介入医生紧密配合,利用先进的实时四维超声成像手段,为手术提供了客观准确的图像数据支持。最终,手术在多个团队的通力合作下顺利完成,术后造影及超声证实左心耳及卵圆孔未闭的封堵效果均十分满意,整个手术用时不足一小时。患者苏醒后回到病房,精神状态良好,术后各项评估指标均正常。

                                

二、卵圆孔未闭与脑卒中

心脏是人体的“发动机”,担负着向全身各个bbin真人器官输送血液的重任。而它的正常工作有赖于四个心腔之间协调舒缩。如果心腔之间出现了“裂隙”,那后果一定是非常严重!卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)就是这样一类心房交通性先天性心脏病。卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,一般在出生后5-7个月闭合,若未闭合则会形成PFO,宛如同左、右心房之间出现的“小心眼”。越来越多的证据表明,PFO患者出现脑卒中、外周动脉栓塞、偏头痛等风险是正常人的数倍。此外,心房之间的异常血流动力学变化可引起左心房重塑,因此患者罹患心房颤动(AF)的几率远高于正常人,而AF本身就是脑卒中发生最重要的心源性因素。脑卒中是一类高致残率、高致死率的急危重症,一旦发生,将严重影响患者的生活质量甚至危及生命。

                                  


 三、脑卒中预防: 抗凝药 VS 左心耳封堵术

左心耳是左心房延伸的盲端结构,具有主动舒缩和分泌功能。研究表明,90%以上的非瓣膜性和60%的瓣膜性房颤患者中心房血栓发生于左心耳内。左心耳封堵术(LAAC)是在患者大腿根部血管穿刺并插入导管,进入心脏后精确定位,在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器,封住左心耳。从而消除左心耳血栓脱落的隐患,达到预防脑卒中的目的。

与抗凝治疗相比,左心耳封堵术具有如下优势: 1.大大降低因房颤而导致的脑卒中的发生率与致死/致残率;2.减少因服用抗凝药导致的出血风险;3.不用担心因忘记服药而导致血栓事件的发生;4.不用害怕食物影响抗凝药药效。

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四、“一站式介入诊疗”: 为“心脑同治”保驾护航


 

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